NEWSWISE-Zum Besten von jemanden mit Myokardinsuffizienz, sehr hoher Blutdruck oder schwerer Covid-19 kann es dasjenige Gefühl nach sich ziehen, vom Krankenhaus nachdem Hause zu umziehen, wie von einer Klippe zu plumpsen.
Plötzlich verlieren sie die Überwachung ihrer Vitalfunktionen rund um die Uhr, die eine frühzeitige Warnung vor einer potenziellen Gesundheitskrise verschenken können. Und ebendiese verpassten Schilder können intrinsisch weniger Tage oder Wochen zu einer weiteren Reise ins Krankenhaus zur Folge haben.
Es ist ein teurer und lebensraubender Zyklus. Es trägt fernerhin zu überfüllten Notaufnahmen und Krankenhäusern zu Händen aufgebraucht im Zusammenhang.
Eine neue Studie dieser University of Michigan stellt nun hold, dass die Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang solchen Patienten in den folgenden sechs Monaten nachdem ihrer Teilnahme an einem entfernten Patientenüberwachungsprogramm im Zusammenhang zu Hause um mehr qua die Hälfte (59%) gesunken sind.
Jeder Patient erhielt ein Gerätekit, um seine Temperatur, seinen Blutdruck, seinen Blutsauerstoff und seinen Trägheitsmoment zu übernehmen, und eine Tablette, die Datenansammlung aus den Geräten sammelt und Fragen zu ihren Symptomen stellt. Dasjenige Tablet sendet unabsichtlich und sofort aufgebraucht ebendiese Informationen an ein medizinisches Team im Zusammenhang UM Health, dasjenige die Patienten im Zusammenhang Sehnsucht zu einem höheren Versorgungsniveau eskalieren kann.
Dasjenige Sendung zur Überwachung des Patienten im Zusammenhang UM im Zusammenhang UM Health hat sich dank dieser in dieser Zeitschrift Telemedicine und E-Health veröffentlichten neuen Studie mehr qua zu Händen sich selbst getilgt.
Große und langfristige Studie
Mithilfe von Datenansammlung von mehr qua 1.700 Patienten ist die neue Studie unter Umständen die größte und längste bisher eines Remote -Patientenüberwachungsprogramms.
Es wurde von einem Team aus postakuten Pflegediensten, virtueller Versorgung und Bereich zu Händen geriatrische und palliative Medizin in Michigan Medicine, dem akademischen medizinischen Zentrum von Michigan, durchgeführt, womit die im vierter Monat des Jahres 2020 zu Händen Hochrisikopatienten in UM Health Hospitals und Kliniken behandelten Patienten mit hohem Risiko behandelt wurden.
Dasjenige Sendung startete frühzeitig in dieser Covid-19-Weltweite Seuche, während einer Zeit großer Vorzug, die Patienten aus dem Krankenhaus fernzuhalten oder sie so schnell wie möglich zu entlassen. Es wurde von dieser neuen universelle Verwendbarkeit dieser Covid-19-Notfälle in den Schalten zu Händen die Berechnung von Medicare und einer anderen Versicherung zu Händen die Telemedizinpflege profitiert.
Zwar selbst qua dasjenige Weltweite Seuche nachließ, wurde dasjenige U-M-Sendung fortgesetzt und wuchs-ebenso wie es landesweit in großen medizinischen Zentren und Gesundheitssystemen.
Tatsächlich zeigt die neue Studie, dass die Forscher selbst, wenn sie Datenansammlung von CoVID-19-Patienten Ding der Unmöglichkeit nach sich ziehen, eine relative Verringerung des Krankenhausaufenthalts von sechs Monaten vor Beginn dieser Heimüberwachung solange bis zum Finale von sechs Monaten nachdem einer relativen Verringerung des Krankenhausaufenthaltes verzeichnete.
Im Durchschnitt verwendeten die Patienten ein solange bis zwei Monate weit dasjenige Gerätekit und die Unterstützung von Krankenschwestern und Ärzten. Die Reduzierung dieser Krankenhausaufenthalte blieb jedoch vorliegen, nachdem sie dasjenige Kit wieder verschickt hatten.
Dasjenige UM -Team, dasjenige die neue Studie durchgeführt hat, hofft, dass ihre Ergebnisse dieser aufstrebenden Sorgfalt wachsen und Standards und Richtlinien hinauf dieser Grundlage von Beweisen gedeihen werden.
„Dies sind vielversprechende Ergebnisse zu Händen die Prävention des Krankenhausaufenthaltes, welches sehr aufregend ist, da dasjenige Risiko eines Krankenhausaufenthalts in dieser geriatrischen Patientenbevölkerung so hoch ist, insbesondere solche mit bestimmten Erkrankungen“, sagte Sara Margosian, MD, die während ihres geriatrischen Medizinstipendiums im Zusammenhang UM -Gesundheit in dieser Studie in dieser Studie beteiligt war und sich nun qua klinische Instruktorin in dieser Geriatrie in dieser Geriatrie in dieser Bereich in dieser Innenmedizin verbunden hat.
Sie fügt hinzu: „Dieses Sendung zielt hinauf die Menschen mit dem höchsten Risiko zu Händen die Rehospitalisierung und die Fähigkeit, eine Intervention zu nach sich ziehen, die funktioniert, ist wirklich aufregend.“
Wie die Fernüberwachung dieser Patienten funktioniert
Margosian arbeitete an dieser Studie mit Ghazwan Toma, MD, dem medizinischen Rektor des Programms zur Überwachung des Patienten zu Hause, dasjenige sich intrinsisch dieser postakuten Care Services-Menschenschar im Zusammenhang UM Health befindet, und Professor zu Händen klinische Zuarbeit in dieser Bereich zu Händen Familienmedizin.
Toma überwacht die Menschenschar von Krankenschwestern, Krankenschwester und Ärzten, die aufgebraucht oder zusammenführen Teil ihrer Zeit zu Händen die Wechselbeziehung mit den an dem Sendung teilnehmenden Patienten zuwenden.
Dasjenige Team arbeitet mit Health Recovery Solutions zusammen, dasjenige dasjenige Gerätekit zusammenstellt und versendet, und leitet dasjenige sichere Online -System, dasjenige die Vitalfunktionen und Symptome dieser Patienten sammelt und es den UM -Klinikern zur Überwachung zur Verfügung stellt.
Dasjenige Kit enthält zusammenführen Tablet -Computer mit einer Schnittstelle, die selbst zu Händen Patienten, die keine anderen digitalen Technologien verwenden, leicht zu bewirten ist. Es verbindet sich mehr als Bluetooth mit dem Thermometer, dem Pulsoximeter, dem Blutdruckmonitor und dieser Skala im Kit und überträgt die Vitalfunktionen von diesen Geräten und die Entgegnen dieser Patienten hinauf Symptomerhebungen mehr als dasjenige Zellsignal an dasjenige Armatur des UM -Klinikers. Patienten benötigen keinen Internetdienst zu Händen zusammenführen häuslichen WWW, um teilzunehmen.
C/o UM legitim die Patientenüberwachung im Zusammenhang Home-Sendung Personen, die 10 oder höher in einer Skala namens Lace Referenz erzielen, die eine 30-tägige Krankenhausaufnahme unter Verwendung dieser Aufenthaltsdauer, dieser Eintrittsschärfe, dieser Komorbiditäten und dieser Nutzung dieser Notfallabteilung vorhersagt.
Etwa 74% dieser Patienten in dieser Studie nach sich ziehen sich unmittelbar nachdem einem Krankenhausaufenthalt eingeschrieben. Die anderen nahmen nachdem einem ambulanten Visite mit einem Weißkittel teil, dieser sich mehr als ihr Krankenhausrisiko oder nachdem einem kurzen Wohnsitz in einem Pflegeheim nachdem einer Krankenhauseinweisung sorgsam hatte.
Die meisten Patienten in dieser Studie nach sich ziehen sich aufgrund von Rehospitalisierungsrisiken aufgrund von Covid-19, einer Myokardinsuffizienz und unkontrollierten Hypertonie mitgemeint. Heute umfasst dasjenige Sendung fernerhin Patienten mit anderen Herzerkrankungen, Leber-Cirhose, Krebsarten, die eine Chemotherapie oder eine CAR-T-Heilverfahren, Sepsis, Zucker und chronische Lungenerkrankungen erfordern.
Wenn die Kits in den Häusern dieser Patienten eintreffen, wenden sie sich an die postakuten Pflege-Tafelgeschirr-Krankenschwestern von U-M, die sie durch zusammenführen einfachen Einrichtungsprozess sprechen.
Während des Programms werden die Patienten täglich gebeten, Vitalfunktionen aufzuzeichnen und mindestens eine Umfrage durchzuführen, die zu Händen die Überwachung dieser Krankheiten relevant ist.
In den ersten Jahren nach sich ziehen die Patienten ebendiese Schritte nur etwa die Hälfte dieser Tage im Sendung Ding der Unmöglichkeit. Im dritten Sendung des Programms hatte dasjenige Team jedoch Änderungen an dieser Erziehung und Ermutigung von Patienten vorgenommen, und jetzt beaufsichtigen die Patienten in 75% dieser Fälle im Durchschnitt die Vitalfunktionen und verfertigen in 71% dieser Fälle Umfragen.
Die Krankenschwestern, die die Vitalfunktionen und Symptomdaten beaufsichtigen, klappen Patienten, wenn sie Evidenz von Schwierigkeiten wiedererkennen. Die Krankenschwestern trisieren die Bedingungen weiter und eskalieren im Zusammenhang Sehnsucht zu anderen postakuten Pflegeanbietern. Patienten können die Krankenschwestern an Wochentagen und Wochenenden aus dieser Tablette anrufen, und sie nach sich ziehen Videobesuche mit einem dieser Ärzte oder Krankenwärter des Teams zumindest zu Beginn und am Finale ihrer Teilnahme.
Ein weiteres Merkmal dieser Patientenüberwachung im Heimservice ist die Fähigkeit, intim mit den Housecalls von UM Health und Michigan zusammenzuarbeiten, um Krankenschwesterndienste zu kommen, um sicherzustellen, dass die Unsicherheit dieser Patienten umgehend angesprochen werden.
Nachdem die Vitalfunktionen eines Patienten seit dieser Zeit vier solange bis fünf Tagen stabil waren, werden sie aus dem Sendung gefeuert, und die Krankenschwestern veranlassen, dass ihr Kit abgeholt und zurückgeschickt wird, um sie zu reinigen und vom nächsten Patienten zu verwenden.
meine Wenigkeit freue mich hinauf
Jener Ergebnisteil dieser neuen Studie konzentriert sich hinauf Datenansammlung von Patienten, die sich ab November 2020 nachdem den ersten Monaten dieser Covid-19-Weltweite Seuche solange bis August 2022 angemeldeten, damit dasjenige Team solange bis zu sechs Monate nachdem dieser Rausschmiss aus dem Überwachungsprogramm nachdem Krankenhausaufenthalten in UM-Anlagen suchen konnte. Sie schauten in den 6 Monaten vor dieser Teilnahme an dem Sendung hinauf Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang denselben Patienten zurück.
Die neue Studie geht mehr als zuvor veröffentlichte Bewertungen von RPM-Programmen hinaus, die sich nur hinauf CoVID-19-Patienten oder nur hinauf kurze Zeit nachdem dieser Immatrikulation konzentrierten.
Margosian und Toma registrieren die Beiträge dieser Cobalt-Autorin Heather Crossley, eines Statistikers in dieser Bereich zu Händen Qualität und Informatik von Michigan Medicine. Sie und ihre Kollegen wertschätzen weiterhin die Datenansammlung des PMH -Programms, um weitere Möglichkeiten zur Verbesserung zu suchen.
Dasjenige Team hofft, besser zu verstehen, welche Patienten im RPM -Prototyp am ehesten können, und ebendiese Informationen landesweit mit Kollegen teilen.
Dies könnte zu einer Richtlinie zu Händen die Patientenüberwachung zu Hause zur Folge haben, die dazu hinzufügen könnte, Qualität und Angemessenheit zu verbessern und die Deckung durch Medicare, Medicaid und private Krankenversicherung zu informieren. Derzeit können Lieferant zu Händen die teleheundliche Versorgung aller Klasse unter vorübergehenden Schalten erstattet werden, die kürzlich vom Kongress hinauf den Herbst 2025 verlängert wurden.
„Während die Fernüberwachung dieser Patienten seit dieser Zeit fünf Jahren im ganzen Staat erweitert ist, gibt es keine konsistente Richtlinie hierfür, wie ein solches Sendung betrieben wird, einschließlich einer optimalen Bestand dieser Patienten und dieser Entscheidungsfindung zu Händen die Eskalation“, sagte Toma. „Viele häusliche Gesundheitsbehörden nach sich ziehen es zu ihren Heimserviceangeboten hinzugefügt, und akademische medizinische Zentren nach sich ziehen ihre eigenen RPM-Programme erstellt.
Einer dieser wichtigsten Komponenten zu Händen den Überbau eines erfolgreichen Programms, stellt er hold, dass die Kollegen mehr als dasjenige Gesundheitswesen mehr als die Rolle des Programms informiert werden, damit sie die entsprechende Klasse von Patienten sowohl aus stationären qua fernerhin aus ambulanten Umgebungen darauf verweisen können.
In addition to Margosian, Toma and Crossley, the new study’s authors are Maryann Riggs, BSN, Toni Henkemeyer, BA, Mary Fisher, BA, MPH, Akshar Patel, BS, MS, as well as Chad Ellimoottil, MD, MS, who is medical director for virtual care at Michigan Medicine, and Grace Jenq, MD, who is associate chief clinical officer for post-acute care at Michigan Medizin.
Auswirkungen eines weit angelegten Remote-Patientenüberwachungsprogramms hinauf die Reduzierung des Krankenhausaufenthaltes, die Telemedizin und dasjenige E-Health, doi: 10.1089/tmj.2024.0600, https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2024.060000
